هل تريد التفاعل مع هذه المساهمة؟ كل ما عليك هو إنشاء حساب جديد ببضع خطوات أو تسجيل الدخول للمتابعة.
منــــتديات الرفـــيــق للتــعلـــيم
إنتظروا منا الأعمال المميزة يوميا
(https://rafik4educ.yoo7.com/) أين تجد العديد من الملفات الأخرى في منــــتديات الرفـــيــق للتــعلـــيم يمكن تحميلها من روابط مباشرة و بسهولة تامة مجانا ، من أجل إستمرار الموقع و إستفادتنا من العديد من المزايا الأخرى من طرف صاحب الاستضافة للموقع نرجوك أن تقوم بالضغط على الاعلانات الموجودة في الموقع عند زيارتك له.مع تحيات مدير الموقع :حسام الدين وتواصلوا معنا عبر البريد الالكتروني :houcem43@gmail.com
هو أشيع سرطانات الجلد غير الميلانومية، وهو أسهلها علاجاً والأقل قابلية للانتشار أو إعطاء النقائل.[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
نادراً ما يكون سرطان الخلية القاعدية قاتلاً لكنه قد يسبب تخريباً واسعاً للجلد المحيط وقد يصل حتى العظم إذا لم يتم استئصاله.
يتصف سرطان الخلية القاعدية بمعدّلٍ نكس عالٍ ، فإذا أصيب المريض بسرطان الخلية القاعدية فإن ذلك يجعل احتمال إصابته به مجدداً خلال الخمس سنوات القاعدية كبيراً
يُعد التعرّض المديد للأشعة فوق البنفسجية (أشعة الشمس ) من أكثر أسباب حدوث سرطان الخلية القاعدية شيوعاً، ويُعد تجنّب التعرّض المديد لأشعة الشمس من أهم وسائل الوقاية من حدوثه ولكنها مع ذلك لا تمنع الإصابة به و لا بالأنواع الأخرى لسرطانات الجلد.
الأعراض:
يتطور سرطان الخلايا القاعدية عادة على الأجزاء المعرّضة لأشعة الشمس من الجلد خاصة الرأس و الرقبة، حالات نادرة تظهر على الجذع والساقين ومن النادر جداً أن تظهر على الأسطح غير المعرّضة لضوء النهار[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
بشكل عام، فإن ظهور أي قرحة غير شافية، تنزف بسهولة و تتقشر بكثرة هو مؤشر إلى سرطان الجلد، وبشكل خاص فإن سرطان الخلية القاعدية يأخذ أحد الأشكال التالية:
· نتوء لؤلؤي شمعي اللون: عادة ما يترافق مع وضوح الأوعية الدموية الشعرية على الوجه، الأذنين، أو الرقبة ، وقد تكون نازفة أو تكون ذات قشرة أو انخماص مركزي. وقد تكون ذات لون أغمق يميل إلى السواد عند ذوي البشرة السمّراء.
· رقعة مسطحة ذات قشور بلون بني أو بلون الجلد : على الظهر أو الصدر ، وقد تنمو مع الزمن حتى 4-6 بوصات (10-15 سم)
· الشكل الأندر ،ندبة بيضاء شمعية : وهو مضلِل بشدة وقد يكون مؤشراً إلى ورم مجتاح (invasive) و مشوه و يدعى بالشكل القشيعي أو التصلبي (morpheaform).
متى تذهب لزيارة الطبيب؟:
يصعب تفريق سرطان الخلية عن الآفات الجلدية الأخرى في بعض الأحيان، ولذلك فإنه كلما شُخصّت الآفة وتمَّ علاجها بسرعة كلما كان الإنذار أفضل[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
اذهب لاستشارة طبيب الجلدية إذا كان لديك:
· نتوء جلدي ينزف بسهولة ولا يتماثل للشفاء خلال أسبوعين
توجد الخلايا القاعدية ( وهي الخلايا التي تنتج الخلايا المتجددة من البشرة) في الطبقة القاعدية من البشرة
عادة ما تدفع الخلايا الجديدة ، الخلايا القديمة باتجاه سطح الجلد حيث تتموت وتتقرّن وتسقط من الجلد، ويتحكم الـDNA بهذه العملية ( وهو المبرمج الوراثي لعمل الجسم)
عند تخرّب هذا الـ DNA بواسطة أشعة الشمس أو لسبب آخر فإن عملية التموت الخلوي المبرمجة السابقة لا تحدث بشكل صحيح وبدلاً عن ذلك قد تتكاثر الخلايا بشكل عشوائي غير مراقب مشكلة بالنتيجة تنشّؤاً ورميّاً شاذاً.
العوامل البيئية:
كما هو حال العديد من الأمراض، فإن سرطان الخلية القاعدية ينشأ من تضافر عوامل مختلفة، بيئية ووراثية. ويأتي معظم التأثير البيئي من أشعة الشمس (الاشعة فوق البنفسجية) بشكل خاص، وتظهر معظم الدراسات بأن التعرض الأكبر يحدث في سن الطفولة ولدى البالغين و هو ذو تأثير تراكمي ، وبالتالي فكلما ازداد وقت التعرض لأشعة الشمس ،ازداد خطر الإصابة بسرطان الجلد ويزداد بشكل أكبر إذا كنت من سكان المناطق الشمسية أو أن روتين حياتك يقتضي منك إمضاء أوقات طويلة في الخارج في وقت الذروة من النهار
عوامل أخرى:
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]الأشعة العلاجية PUVA)) لعلاج الصداف، وأشعة X (الأشعة السينية) الموجهة لكل من الرأس أو العنق تزيد من خطر حدوث سرطان الخلية القاعدية إضافة إلى سرطانات الجلد الأخرى.
تتطور السرطانات المحرّضة بالأشعة خلال سنوات طويلة والكثير من السرطانات الجلدية التي تحدث في الأعمار المتقدمة تُعزى الى تعرض شعاعي علاجي في الطفولة والشباب كعلاج العُد (حب الشباب - acne) أو الثعلبة (الحاصة – alopecia). ويرتبط احتمال كون الأشعة سبباً لإحداث السرطانة بعدة عوامل مثل لون البشرة وكمية الإشعاع الكلي الذي يتعرض له المريض إضافة إلى حالته الصحيّة.
السموم الكيميائية: مثل الزرنيخ وهو معدن سام يتواجد بكثرة في البيئة المحيطة وأحد الأسباب الهامة لإحداث سرطان الخلية القاعدية وسرطانات أخرى.
وعلى الرغم من التواجد الواسع للزرنيخ في التربة ، الهواء، و المياه الجوفية، إلا أن معظم حالات التعرض المديد له تكون عبر الغذاء، خاصة الدجاج ، العجل و الأسماك، حيث تقرُّ دائرة الخدمات الصحية والإنسانية الأميركية أن متوسط الإدخال اليومي للزرنيخ يبلغ 11-14 مغ يومياً للشخص الواحد.
كما أن المزارعين، عمّال المصافي والأشخاص الذين يشربون المياه الملوثة معرضون لدخول كميات أعلى من الزرنيخ إلى أجسامهم.
الأدوية المثبطة للمناعة: التي تعطي المرضى زرع الأعضاء لاتقاء الرفض المناعي للأعضاء المزروعة [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]وأولئك المرضى معرضون بشكل كبير للإصابة بسرطان الخلية القاعدية على الرغم من أن ظهور الأعراض قد يستفرق وقتاً طويلاً بعد المعالجة بمثبطات المناعة.
العوامل الوراثية: وتتضمن عدة اضطرابات وراثية تزيد احتمال الإصابة بالـBCC
1. متلازمة سرطان الخلية القاعدية الوحمانية (متلازمة غورلين) (Gorlins Syndrome) : وهو اضطراب وراثي نادر يحدث فيه سرطانات الخلية القاعدية متعددة إضافة إلى توهدات على الأيدي و الأرجل ، شذوذات في العمود الفقري ، ساد عيني.
2. متلازمةبازكس Bazex's Syndrome)): يحدث فيها سرطانات خلية قاعدية متعددة على الوجه ، نقص تعرق، نقص شعر الجسم.
3. جفاف الجلد المصطبغ (Xeroderma pigmentosum (: ولدى هؤلاء المرضى حساسية شديدة لضوء الشمس ولديهم ميل عال للإصابة بسرطان الجلد بسبب نقص أو انعدام قدرة الجلد على اصلاح الضرر الذي يلحق بالبشرة بسبب الأشعة فوق البنفسجية.
عوامل الخطورة:
· التعرض المزمن للشمس:
الأشخاص المعرضون بكثرة لأشعة الشمس و الأشعة فوق البنفسجية المستخدمة في إحداث السُمرة الصناعية للبشرة هم الأكثر تعرضاً للإصابة بسرطان الخلية القاعدية ويزداد الخطر في المناخات الدافئة والمشمسة بكثرة، إضافة إلى أن التعرض المبكر لهذه الأشعة في الأعمار الأقل من 18 تزيد من احتمال التأثير المسرطن لهذه الأشعة.[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
· البشرة البيضاء :
أصحاب البشرة الفاتحة والقابلية الكبيرة للإصابة بحروق الشمس والكلف معرضون أكثر للإصابة بسرطان الجلد بالمقارنة مع ذوي البشرة الداكنة.
ويزداد هذا الخطر إذا أصيب الشخص في طفولته بحرق شمسي من الدرجة الثانية (ذو حويصلات blistering sunburn) لمرة واحدة على الأقل بينما لا تزيد الحروق في الأعمار التالية على احتمال الإصابة
· الجنس: الرجال أكثر تعرّضاً بكثير من النساء للإصابة بسرطان الخلية القاعدية على الرغم من ازدياد حالات إصابة النساء.
· العمر: تتطور سرطانة الخلية القاعدية خلال عقود من الزمن ولذلك فإن معظم حالاتها تشاهد في المرضى الأكبر من 50 سنة، وذلك لا ينفي حقيقة ازدياد ظهور حالات من الإصابة في الأعمار الأصغر .
· تاريخ شخصي أو عائلي للإصابة بسرطان الجلد: إذا تعرّضت مسبقاً لسرطان الخلية القاعدية فمن الوارد احتمال اصابتك بها مرة أخرى، كما يزداد احتمال إصابتك في حالة إصابة أحد الأقارب المقربين .
· الأدوية المثبطة للمناعة: تناول الأدوية المثبطة للمناعة بعد زراعة الأعضاء الحيوية يزيد احتمال الإصابة بسرطان الخلية القاعدية، وبشكل عام فإن السرطانات التي تصيب ضعيفي المناعة تكون أكثر شدة عدائية بالمقارنة مع الأشخاص الطبيعين.
الاختلاطات:
لا تسبب الحالات المشخصة و المعالجة مبكراً عادة أية اختلاطات ، لكن الأشكال غير المعالجة وخاصة الأورام شديدة العدائية تمتد و تخرّب العضلات والأعصاب وحتى العظم في البنى المجاورة.
إضافة إلى أن (سرطان الخلايا القاعدية الحرشفية basosquamous ) أحد أشكال سرطانة الخلية القاعدية له القدرة على الإنتشار وإطلاق نقائل إلى أماكن أخرى من الجسم.[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
تتميز سرطانة الخلية القاعدية بصعوبة ازالتها كلياً حتى مع العلاج الجراحي الناجح ، فقد تنكس الحالة وغالباً في نفس المكان
يزداد خطر النكس إذا كان المريض يعاني من عدة إصابات أو إذا كانت إصابته متوضعة في الجذع
تعتبر الإصابة السابقة بسرطان الخلية القاعدية عامل خطر إضافي للإصابة بأنواع أخرى من سرطانات الجلدي (و لعلها أكثر خطورة) مثل سرطان الخلية الحرشفية (squamous cell carcinoma) والميلانوما الخبيثة (malignant melanoma) ويعزى ذلك الى التعرض المديد لأشعة الشمس و الذي سبب الاصابة البيئية وتسعى الدرسات لإثبات ارتباط الإصابة بسرطان الخلية القاعدية و الاصابة بالسرطانات الاخرى في الجسم
التحضير لزيارة الطبيب:
- اذا كنت تعاني من جرح جلدي أو آفة تثير قلقك، توجه الى طبيب لفحص الآفة لتأكيد أو نفي وجود أية إصابة محتملة
- إذا كنت قد شُخِصتَ مسبقاً بالإصابة بسرطان جلدي، فإنك تصنف في فئة الخطر للإصابة مجددا بسرطان جلدي ، استشر طبيبك عن برامج المسح و الاستقصاء لكشف معاودة الحالة او نكسها [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
ما الذي ممكن فعله؟
- سجّل تاريخك المرضي على ورقة: متضمناً كل الحالات المرضية الاخرى التي اصبت بها مسبقا و العلاجات التي تلقيتها او اية سوابق تعرض اشعاعي علاجي حتى لو كان من فترة زمنية بعيدة
- سجّل سوابق أي تعرض مفرط للأشعة فوق البنفسجية: متضمناً الاشعة الشمسية و عمل السمرة الاصطناعية اضافة الى طبيعة مهنتك اذا تضمنت تعرضا زائداً للشمس او الحياة على الشاطئ
- سجّل قائمة بالإصابات المسبقة لأفراد عائلتك بأحد اشكال سرطانات الجلد: الابوين ، الجدين ، الاعمام والعمات او الاخوة
- سجّل قائمة بالعلاجات الدوائية أو الوصفات المنزلية الطبيعية التي تتناولها : إضافة إلى الفيتامينات و المتممات الغذائية أو العقاقير النباتية
- سجّل قائمة بالأسئلة التي تودُّ طرحها
- اصطحب معك صديقاً أو أحد أفراد العائلة لمقابلة الطبيب: فعلى الرغم من كون السرطان حالة مرضية قابلة للعلاج الا انه من المهم ان تستخلص كل المعلومات التي يذكرها الطبيب وتستعين بأحد معارفك[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] ليأخذ معك فكرة شاملة عن الموضوع.
أهم الأسئلة التي قد تودّ طرحها:
- هل أعاني من سرطان الجلد، وما نوعه؟
- بماذا يختلف سرطان الجلد الذي أعاني منه عن بقية أنواع سرطان الجلد؟
- هل انتشرت إصابتي إلى أماكن أخرى وما احتمال انتشارها؟
- هل أحتاج إلى مراقبة تالية بعد الشفاء وما تواتر المراقبة؟
- هل أفراد عائلتي معرّضون للإصابة بسرطان الجلد؟
- ما هي المطبوعات أو المواقع التي أستطيع أن أطّلع عليها لأعرف أكثر عن المرض؟
ما الذي تتوقّعه من طبيبك ؟
- متى بدأت شكايتك؟
- هل ازداد حجم الآفة التي تعاني منها؟
- هل يزداد إيلامها بازدياد حجمها؟
- هل هناك إصابات أو آفات في مناطق أخرى؟
- هل عانيت مسبقاً من سرطان الجلد؟ وما نوعه ؟
- هل أُصيب أحد أفراد عائلتك بسرطان الجلد؟
- ما هي سوابق تعرّضك المديد لأشعة الشمس أو جلسات تسمير البشرة في طفولتك؟[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
- هل تتناول أي علاجات دوائية في الوقت الحالي؟
- هل تتناول أو سبق أن تناولت أياً من الوصفات الدوائية العشبية؟
- هل سبق أن تعرّضت لأي نوع من أنواع الأشعة العلاجية؟
- هل سبق أن تناولت أي من الأدوية المثبطة للمناعة؟
- هل تدخن أو دخّنت مسبقاً ؟ وكم الكمية؟
- هل تعرّضت مسبقاً لأحد المبيدات الحشرية أو المبيدات العشبية؟
- هل اعتمدت مسبقاً في فترة من حياتك على المياه الجوفية كمصدر رئيسي للشرب؟
- هل تتخذ التدابير اللازمة للحماية من أشعة الشمس أثناء التعرّض لها كالواقيات الشمسية أو تجنب الخروج من منتصف النهار؟
- هل تفحص جلدك بانتظام؟
الفحوصات والتشخيص:
قد يحتاج الطبيب إلى أخذ خزعة (عينة من الآفة) لفحصها تحت المجهر ، تُرسل العينة إلى مخبر التشريح المرضي حيث يفحصها خبراء في تشخيص السرطانات الجلدية خلويّاً ونسيجياً
يتم أخذ الخزعة بواسطة شَفرة طبّية تقوم بكشط الطبقات السطحية من الآفة (خزعة قطعية) وقد تستطب الخزعة إلى الطرق الأقل تندّباً
العلاج :
هناك العديد من العلاجات التي يعتمد اختيار أحدها على شدة ونوع و مكان الورم وتتضمن هذه العلاجات:[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
1. التجفيف الكهربائي و التجريف Electrodesiccation and curettage (ED and C) و تجرى على السرطانات التي ظهرت حديثاً ولكنها أقل فاعليّة في الحالات الناكسة وهي تستخدم في الحالات التي تصيب كلاً من الجذع، الذراعين أو الساقين وتجرى العملية بواسطة أداة كاشطة (curette) يكشط بها الطبيب طبقات الورم الخارجية ومن ثم يقوم بتخثير القاعدة بواسطة مخثّر كهربائي.
2. الإستئصال الجراحي: وهو يُجرى في كل من الحالات الجديدة أو الناكسة حيث يزيل الطبيب جراحياً النسيج الورمي مع أخذ حافة أمان من الجلد السليم.
3. الجراحة (التجميد): وذلك بإزالة النسيج الورمي بآلية تجميد الخلايا الورمية باستخدام الأزوت السائل (الجراحة بالتبريد cryosurgery) وهي تستخدم في الأورام الموضعة على أجزاء محددة من الجسم وفي علاج الأورام المتعددة ولكن لها العديد من السلبيات مثل بطء الشفاء و التندّب[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
4. عملية Moh's surgery :MOH: تُجرى في السرطانات الناكسة ، كبيرة الحجم، عميقة الامتداد وسريعة النمو وذات الأشكال الخلوية المتعددة والشاذة ، وإذا كان الورم متوضعاً على الوجه يقوم الطبيب بإزالة الورم طبقة طبقة وفحص كل طبقة على حدةٍ تحت المجهر للتأكد من إزالة للنسيج الورمي بكامله وحتى تظهر الطبقة الطبيعية من الخلايا وهذا يسمح بإزالة النسيج الورمي بكامله دون الحاجة إلى أخذ حافة أمان من النسيج السليم
لا يجري هذه العملية إلا أطباء ذوو خبرة و متمرّسين في إجراء عملية MOH
5. الجراحة الليزرية Laser surgery: يتم في هذه العملية تبخير الطبقات السطحية من الورم بواسطة الليزر لإنقاص النزف وفد يستخدم الليزر كبديل عن المشرط الكاشط أثناء الإستئصال الجراحي.
6. العلاجات الموضعية: مثل كريمات التازاروتين (Tazarotene ) وهو مركب دوائي يستخدم لعلاج العُد أظهر فعالية في الوقاية من الإصابة بسرطان الخلية القاعدية وقد يكون له دور العلاج ولكن لم يثبت صحة ذلك بعد
ومن العلاجات الأخرى الايميكيمود (imiquimod ) و5فلورواليوراسيل (5-fluorouracil) وهذه العلاجات تتطلب مراقبة حثيثة من قبل الطبيب لأنها قد تسبب تهيّجاً في البشرة إضافة إلى أثارها الجانبية الجهازية العديدة.
الوقاية:
تجنّب التعرّض للشمس في منتصف النهار: بين الساعة العاشرة صباحاً و الرابعة عصراً) حتى لو كان الفصل شتاءً أو كان الطقس غائماً فالغيوم لا تمنع نفاذ الأشعة فوق البنفسجية إلا جزئياً.[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
وتذكر أن ضوء الشمس يكون في أوج خطورته عندما ينعكس عن المياه ، الثلج و الرمال
استخدم الواقيات الشمسيّة على مدار السنة: لا توفر الواقيات الشمسية حماية تامّة من الأشعة الضارة، لكنها تلعب دوراً هاماً في برنامج الحماية من أشعة الشمس ككل.
استخدم الواقيات الشمسية الحاوية على عامل حماية لا يقل عن 15(spf) عند الخروج من المنزل
طبّق كمية كافية من الكريم الواقي لتغطية الوجه، الشفاه، الأذنين وظهر اليدين والعنق
طبّق الواقي الشمسي قبل 20-30 دقيقة من بدء التعرض للأشعة الشمسية وأعد تطبيقه كل ساعتين خلال النهار، وكذلك بعد السباحة أو التمارين الرياضية.
ارتدِ الثياب الواقية: لتغطية الجسم عن التعرض لأشعة الشمس كالقبعات المصنوعة من نسيج يحمي من نفاذ الأشعة الضارة (UVA-UVB)
انتبه للأدوية التي تزيد الحساسية الضيائية (sun-sensitizing medications):كالصادات الحيوية، بعض العلاجات الخافضة للسكر والكوليسترول والضغط الدموي، الايبوبروفين وأدوية العُد (الايزوترتينوين و الذي يعرف باسم الـ Accutane)[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
اسأل طبيبك عن التأثيرات الجانبية لكل من العلاجات التي توصف لك، إذا كانت تسبب لكَ حساسية ضيانية
إفحص جلدك بانتظام: وراقب تطور أية آفات جلدية كلكلف والنمش والشامات والوحمات الولادية، لاتنسى فحص فروة الرأس، الأذنين وحتى الردفين
راقب وتوقع حدوث نكس أو إصابة جديدة بسرطان الخلايا القاعدية إذا كنت قد أصبت بها مسبقاً
تزّود بكفايتك من فيتامين D: وهو يخفض من احتمال حدوث عدة أنواع من الأورام وعلى الرغم من توفره طبيعياً في الجسم عن طريق التعرض لأشعة الشمس، إلا أن العديد من الخبراء ينصحون بالتزّود بالحاجة اليومية من فيتامين D عن طريق الأغذية و المستحضرات الدوائية
تقترح عدة دراسات أن الحميات الغذائية الغنية بالفاكهة والخضار ، تخفّض احتمال الإصابة بالسرطان ويُعزى ذلك غالباً إلى مضادات الأكسدة والفيتامينات التي تحويها مثل فيتامين C,E والكاروتين و قد ورد في التوصيات الأميركية للحمية الغذائية أن يتناول البالغ 2000 كالوري يومياً و 4-5 كأس من الفاكهة والخضار يومياً.
»»يرجى التسجيل بايميل صحيح حتى لا تتعرض العضوية للحذف و حظر الآى بى .:: لمشاهدة أحسن للمنتدى يفضل جعل حجم الشاشة (( 1024 × 780 )) و متصفح فايرفوكس ::. جميع المواضيع و الردود تعبر عن راي صاحبها ولا تعبر عن رأي إدارة منتديات الرفيق للتعليم بــتــاتــاً »»إبراء ذمة إدارة المنتدى ، امام الله وامام جميع الزوار والاعضاء ، على مايحصل من تعارف بين الاعضاء او زوار على مايخالف ديننا الحنيف ، والله ولي التوفيق
المزاج
الْمَشِارَكِات
العمر
السٌّمعَة
نقاط
موضوع: ◄♥ سرطان الخلية القاعدية ♥► 
الجمعة مايو 18, 2012 8:36 am
